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1.什么是透析

1.1由于各種不同原因導致人體腎臟失去功能,我們稱為腎衰竭(俗稱“尿毒癥”),這樣的患者只有通過腎移植或透析才可以維持生命。透析分為血液透析(簡稱“血透”)和腹膜透析(簡稱“腹透”),血透在全球范圍內是絕對主流的選擇。以下是血透治療示意圖:

2011年全球主要國家和地區血透和腹透的占比:

1.2中國與國際透析服務相比有兩個主要區別:一是供需矛盾非常強烈。受限于服務供應能力,截至2016年底中國仍有85%左右的患者得不到充分的透析服務。二是供應主體不同。國際上主要的透析服務供應主體為社會資本舉辦的獨立于醫院之外的連鎖透析中心,中國目前幾乎全部由公立醫院的血透室提供服務。

2.市場空間

2.1截至2016年底,中國能夠接受透析治療的患者約45萬人,而據專家統計,實際需求人數為250萬人以上,15%的透析治療率遠低于全球平均透析治療率37%和美國透析治療率78%。

2.2中國目前腎衰竭的致病因主要有以下幾種:

中國龐大的老齡人口及糖尿病、高血壓患病率的持續上升,使中國腎衰竭患病人群將以每年16%以上的速度增長,而隨著透析質量和透析充分性的提高,在透患者的存活時間將會向10年、20年甚至更長發展。

2.3 2014年6月5日國家衛計委發布了《關于控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》,使公立醫院的發展受到了制約,未來公立醫院將集中精力放在危重急救、疑難病癥的診治上,而目前全國還有600多個縣級城市還沒有設立透析中心,如此龐大的需求將落在社會資本舉辦的獨立透析中心身上。美國最大的兩家獨立透析服務機構Fresenius和DaVita就占據了全美70%以上的市場份額,這為中國的獨立透析服務機構樹立了榜樣。

3.大病醫保

3.1 透析患者每年的治療費用為5-10萬元,這對絕大多數中國人來講都是難以承受的巨大開支,所以每年實際因病死亡人數巨大到難以統計。2012年中國政府推出的大病醫保政策給了廣大患者生存的希望,2015年7月國務院辦公廳印發的《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》提出,2015年底前,大病保險要覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群,透析患者實際只需支付30%以下的費用即可完成常規治療,有些地區甚至可以實現患者全免費治療。

3.2近年大病醫保相關政策情況

3.3在全球范圍來看,透析費用的支出都是國家醫療衛生費用支出的重要部分,日本為5%,臺灣為8%,美國為6%,中國為0.5%,如果中國將透析費用的支出提高到醫療衛生費用的5%,透析服務的市場規模將再提高900億元以上。

 

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